XEROSTOMÍA

La edad avanzada, la polifarmacia, las comorbilidades médicas coexistentes, los problemas psicológicos y las opciones de estilo de vida como fumar, el consumo de alcohol y drogas recreativas contribuye a la etiología a menudo multifactorial (tabla 1). Con la población viviendo más tiempo y las enfermedades crónicas que requieren numerosos medicamentos, la polifarmacia es un problema que todos los médicos deben enfrentar diariamente en la práctica (tabla 2).

SIALORREA

La hipersecreción salival o sialorrea y el babeo pueden ser causados ​​por medicamentos, enfermedades sistémicas, trastornos psiquiátricos, patologías orales y sustancias tóxicas (Tabla 3). En sujetos sanos, los medicamentos pueden aumentar la secreción de saliva, pero generalmente no dan como resultado babeo. Por otro lado, el babeo generalmente se acompaña de un manejo insuficiente de la saliva y no por hipersalivación.

Es difícil conocer con precisión la epidemiología de la xerostomía y la hipofunción salival debido a su etiología multifactorial. Su prevalencia se estima entre 13 y 63%. Es más frecuente en mujeres, en sujetos ancianos y en individuos alojados en centros sociosanitarios durante largo plazo. Recientemente se ha estimado que la incidencia de xerostomía en no fumadores es del 13% y en fumadores del 37%, mientras que la incidencia de hipofunción salival en no fumadores es del 8% y en fumadores es del 43% (3). La xerostomía puede aumentar con la edad. Lo mismo sucede en el caso de la sialorrea, siendo muy complicado saber la prevalencia exacta de esta entidad. A pesar de ello, parece ser mayor en pacientes con patología neurológica degenerativa, psiquiátrica e ingresados en centros sociosanitarios.

Los efectos orales de la boca seca son numerosos (tabla 1). Las implicaciones sociales para los pacientes pueden ser significativas secundarias a estos síntomas. Como ninguno de los sustitutos de la saliva produce lubricación duradera, también puede ser difícil encontrar tiempo para usarlos con la frecuencia suficiente como para obtener un beneficio significativo. El impacto de la boca seca en la calidad de vida puede ser profundo.

XEROSTOMÍA

El tratamiento de la xerostomía tiene como objetivo, mediante diversas estrategias, de aliviar los síntomas y prevenir complicaciones tales como caries dental, enfermedad periodontal, halitosis, cálculos de las glándulas salivales, disfagia y candidiasis oral. En resumen, este enfoque incluye lo siguiente:

• Medidas básicas de autocuidado para estimular las secreciones y prevenir la sequedad oral y la caries dental, así como la atención dental preventiva regular. 
• Uso de saliva artificial en pacientes que reciben un beneficio insuficiente de la estimulación mecánica del flujo salival o del agua o que han maximizado.
• Uso de agonistas muscarínicos (p. Ej., Pilocarpina o cevimelina) en pacientes con una respuesta inadecuada a la estimulación mecánica y la saliva artificial.
• Intervenciones especializadas de un dentista con experiencia en odontología bucal seca en pacientes con caries dental o con muy baja producción salival.
• Mantener alerta ante candidiasis oral, que es una complicación común en pacientes con síndrome de Sjögren. Dichos pacientes pueden describir síntomas tales como ardor, dolor en la boca o sensibilidad y pueden mostrar una aparente resistencia al tratamiento de los síntomas de sequedad oral.

SIALORREA